爸妈不可不知：青少年心理——青少年人际交往问题的原则

有人最近提出的“996”幸福，让网友们炸开了锅。为什么这种工作模式引起了热议？很简单，因为对普通工作者而言，“996”工作压力太大。不仅是“996”，“过劳死”，“发量”，“抑郁症”等与身心健康有关的话题，都能引起人们的高度共鸣。

研究者（Mackenzieet al., 2014）对数十年来人们求助心理医生的态度的变化，进行了梳理，让我们可以看到一些有趣的东西：

研究发现，在西方国家，个体的压力和心理痛苦程度逐年增加；从1991到2001的十年间，重度抑郁症的流行率从3.33%增至7.06%。可见，随着时间的推移，精神卫生健康越来越被需要，而精神卫生服务也更加受到重视。

美国医疗费用调查显示，在过去20年间（1987-2007），门诊抑郁治疗率显著上升。但是该调查并未严格区分精神疾病的药物治疗和谈话治疗。事实上，从20世纪八十年代末起，药物治疗逐渐增加，但是心理治疗比例显著下降。此外，大部分精神卫生服务并不满足循证指南。由此我们可以看到，尽管精神治疗总体比例有所上升，但精神卫生服务仍然存在一些问题，如患者的求治率低（尤其是心理治疗），治疗不专业等。

为何精神疾病的求治率低？主要有三个因素，一是缺乏相关知识；二是结构性障碍（如经济负担、交通不便）；三是态度消极。其中，态度是阻碍精神疾病患者求治最主要的因素。影响求治的态度主要有以下几种：首先是患者希望能够自己解决问题；其次，患者认为症状会自然消失；再者，患者怀疑治疗效果；最后，可能出于对污名化的担心。

既然态度对精神疾病求治起到了重要的作用，那么提高人们对求治的积极态度，或许能促进精神疾病求治率。于是，在过去的二十多年间，临床医生、政策制定者、研究者为此做出了众多努力，比如将精神疾病与其神经生理机制联系在一起，强调精神疾病在生理方面的病因；再如，药商对抗抑郁药物的大肆量宣传，进一步强化了大众对精神疾病是一种生理疾病的认知。然而，事与愿违，这些努力并没有降低大众对精神疾病或精神疾病患者的污名化，反而增加了人们与精神疾病患者的心理距离感，并且认为精神疾病是固有的、持久且无法改变的。

随着对精神疾病和精神病患者的消极态度增加，对精神疾病求治行为的态度却存在争议。一方面，Currin等人(2011)采用《对寻求专业心理帮助的态度量表》发现，人们对求治的态度趋于消极；相反，美国的两项大样本调查表明，人们对求治的态度趋于积极。Mackenzie等人认为，前者采用的问卷主要是针对谈话治疗（如心理咨询、精神科医生）；而后者主要是针对药物治疗和普通门诊，关注点并不同。

为了探讨40年来，人们对求治行为的态度（尤其是对心理治疗）是否发生改变，以及该变化的趋势和幅度，采用跨时元分析（cross-temporal meta-analysis），发现随着时间的推移，人们对精神疾病求治的态度愈趋消极，且40年间，态度几乎下降了一个标准差。

导致人们对心理治疗等谈话治疗的求治态度变差的原因有很多，一方面可能是精神疾病的生理机制和药物治疗宣传，导致人们坚信精神疾病需要生理相关的治疗，而怀疑谈话疗法的效果；另一方面，对于精神疾病患者而言，会反复不停地为自己的病症和行为需求社会意义，对其进行合理的解释，将其合理化，从而不再求治。

然而，一味地强调药物治疗而忽略心理治疗，对于精神疾病的治疗并无益处。因为大部分精神疾病都由现实事件（尤其是负性事件）所诱发，心因性因素在其中起着重要作用。药物治疗可缓解生理症状，但不能提高个体的心理弹性，不能提高个体在日常生活中对痛苦的耐受性，既不能有效地预防，也不能有效地防止复发。因此，在精神疾病的治疗中，应将二者有效地结合起来，相辅相成，共同为精神卫生健康服务。

资料来源：

Mackenzie, C. S., Erickson, J., Deane, F. P., & Wright, M. (2014). Changes in attitudes toward seeking mental health services: A 40-year cross-temporal meta-analysis. Clinical Psychology Review, 34(2), 99-106.