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安宁疗护,让生命更有尊严

发表日期:2015-12-10     新闻来源:
    她说,她是来等死的,天一黑一亮,离死亡倒计时又近了一步。她说,她不怕死亡,她可以自己坚定地走进照相馆,告诉摄影师,我是来拍遗照的。她说,她害怕癌症的疼痛,那是一种看不到希望痛不到尽头的绝望。她说,在生命的最后,她只想有尊严没有痛苦地离开。
  在最后整理曹阿姨资料的时候,看到住院天数“98”这个数字,她进入我的视野到永远的离开,只有98天。她和她的丈夫是带着死亡判决书(肝癌晚期伴多处转移)住进我们神经内科的,她和家人选择我们医院作为她人生最后的驿站,是对我们医院的信任,也是对生命的敬畏和尊重。
  面对曹阿姨的特殊性,我们给她提供了小小的特权,在其他病房有空床位的前提下,我们尽量不安排其他病人住进去,只为让她有一个清静的环境,尽量不去打搅她和丈夫最后的“二人世界”。八月底那时外面桂花很香,我们经常看见曹阿姨的丈夫用轮椅推着曹阿姨在医院内散步,说是散步,实则散心,其实我更清楚那是她对亲人的无限依恋。那时,她只是偶尔有恶心呕吐,疼痛并没有真正开始。有一次夜班和她丈夫闲聊,说到为什么选择我们医院,他说,也算有始有终了。他老婆的病就是从我们医院退休职工体检检查出来的,后来去上海动了手术,两年后复发伴转移,选择我们医院并不是为了治愈,不是为了延长生命,而是为了减少痛苦,他们不需要冰冷的呼吸机和心电监护。
  曹阿姨话并不多,她是我见过比较勇敢的人,我从未见过她落泪,在她疼痛最剧烈的时候最多只是牙齿咬住下嘴唇,眉头紧蹙。有时我会小心翼翼地说一些没有分量看似宽慰她的话,其实所有的语言,在痛苦面前显得那么的苍白和无力,而我也只是想静静地陪伴,让她在痛苦面前不是那么的孤单和无助。有一次,曹阿姨的丈夫下去锻炼身体,把手机落在病房里,很长时间没回来,曹阿姨非常着急,她的语无伦次,我们便知道,她在害怕,“丈夫”这个词,意味着她的精神支柱。我们的李萍老师看在眼里,尽管那一刻有多忙,但还是推着轮椅帮她找丈夫。曹阿姨发现丈夫的一刻,她拉着我们护士的手嚷嚷,在那里,就在那里,宛如一个迷路的小孩子找到了妈妈。
  10月22日,她过完了人生中最后一次生日,凄凉而温暖,我们都为她祝福。那天她精神特别好,露出了久违的笑容,还分享了一块大大的蛋糕给我们,蛋糕余留的甜味,我至今难忘。
  时间静静地流逝,曹阿姨的病情一直在恶化,最后她已不能下床,腹部肿块越来越大,腹水越来越多,疼痛间隔时间越来越短,精神越来越弱,苍白的面色跟病房白色的墙壁毫无区别,外面的风景再美,也不再和她有任何关系。面对病入膏肓的曹阿姨,我们能为她做什么?惟有关爱!惟有尊重!为此,我们科室展开了一次以肝肿瘤护理为主题的业务学习,我只记得那天的会开了很长时间,讨论很激烈,最后我们一致认为,最理想的照顾不等于最大的治疗,延长生命不等于最好的安慰。让曹阿姨没有痛苦,有尊严的离开是对她最好的呵护。
  我们每天给她提供营养针,以增强体质对抗病魔,借助药物减轻病人的痛苦,改善生命质量。她基本在清醒和昏睡中夹杂,疼痛,使最后的旅程更加步履维艰。我们最欣慰的是她能够长时间的安睡,因为那样可以暂时离开病痛。曹阿姨的最后时光,没有轰轰烈烈的战斗,她总是在止痛药和助眠药下静卧;没有最后命悬一线的激烈抢救,生命维持到那一刻,病魔已经吞噬了她所有的生命细胞,监护仪上的直线,分隔了生与死的界限。那天晚上,在科室的微信群上都在相互感叹——33床永远解脱了。是的,她的生命年轮被定格在63岁。她是我们科室唯一也是第一个没有打开抢救车,没有CPR,没有冰冷的仪器,就这么“睡”过去的病人。为她送行的护士,在医学上宣告死亡后仍对着她说,“曹阿姨,我现在为你拔针,一路走好。”生与死的对话,愿逝者在另一个世界仍能感知。
  几天后,曹阿姨丈夫和她女儿给我们送来了锦旗,递过锦旗的那一刻,我们感受到了一种强有力的温度和力量,这种力量会让我们在工作中的步伐更为坚定。
  外面下起雪子,一出医院大门,阵阵冷风迎面扑来,而此刻我的心却是炽热的。我不知道明天的自己又会遇到什么样的患者,不知道他带给我的是又一次感动还是另一次成长。神经内科,这个地方,有的人来了又走了,有的人走了又来了,也有的人来了也就真的走了。

  有人这样理解,不再做“积极的治疗”,就等于“放弃病人”,其实不然,高科技医疗技术并没有停止死亡的发生,却延长了死亡的痛苦与煎熬。安乐死是为了“痛苦”解决“人”,安宁护理是为了“人”解决“痛苦”, 它以整体照顾为主,为那些治愈性治疗无反应的晚期患者,给予积极和全面的照顾,重视生命意义及生活品质,尊重生命,尊重濒死病人自主权,将身体的痛苦减至最低,让他们在生命的最后阶段,舒适、有尊严、安详地离开。安宁护理能达到“四赢”,病人能平安善终,家属无憾无悔,医务人员合乎伦理,医院资源用在更合适之处。我们总说优质护理是让病人康复回家,其实让病人有足够自主权,在生命的尽头能够实施安宁护理也是我们努力的方向。