• 冬季是呼吸道感染的高发季节，而呼吸道感染也是导致糖尿病酮症酸中毒的常见诱因。为了避免受凉感冒，糖尿病患者出门时要做好保暖措施，戴好帽子、口罩等，不要去人多拥挤的地方，家中注意通风换气，但室温不宜过低。日常生活中积极进行运动锻炼，提升机体免疫力、抵抗力和抗寒能力。

• 流感是糖尿病患者最常见的呼吸道感染。每年接种流感疫苗是全球公认的预防流感最有效方式，可显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。老年糖尿病患者接种流感疫苗可有效降低重病发病率、致残率、住院率、ICU住院率、保健费用和死亡率等。《秋冬季节老年糖尿病患者流感疫苗接种的中国专家建议》推荐^[2]：老年糖尿病患者每年接种流感疫苗，建议在流感流行季来临前尽快完成接种。

糖尿病患者应在医生指导下，合理分配饮食种类和数量，清淡饮食，少食多餐，保持高纤维饮食，以利于血糖的控制。

运动不仅有助于降低血糖、控制体重，也能够增强机体耐寒能力及免疫力。糖尿病患者冬季运动时应根据自身年龄和身体状况选择体育锻炼，如慢跑、太极拳、步行等，户外运动的时间最好选在早、晚饭后进行，建议餐后1小时左右开始，注意勿在空腹时运动，以免发生低血糖，雾霾天气或早晨气温较低时不宜室外活动，可在室内运动。

病程较长的糖尿病患者往往合并下肢血管及神经病变，造成脚的末梢循环障碍和感觉迟钝，即使足部受伤也察觉不到，很容易发展为足坏疽。因此糖尿病人应特别注意足部保护，日常生活中选择宽松、舒适的袜子，做好跌伤预防措施，禁止手撕脚皮或者摩擦脚趾的方式止痒，避免皮肤损伤增加化脓性细菌感染、糖尿病足发生率，如果发现存在糖尿病足的疑似症状，需要积极采取规范性的治疗措施。

• 每日检查足部皮肤、脚趾、脚缝间和脚底有无破损，视力不好者，可以请家人帮忙。若发现有小的伤口时，应尽快到医院就诊，不要擅自处理，以免延误治疗时机，造成治疗困难或截肢。
• 冬季皮肤干燥，使用甘油、润肤霜或护肤软膏涂搽足背、足跟、足侧面、足底，同时适当按摩足部，不要将其涂在足趾间或溃疡伤口上。严重的足跟皲裂、皮肤瘙痒或有脚癣者切忌抓挠，可以咨询医生，按医嘱用药。
• 当出现皮肤温度色泽变化、动脉搏动异常、局部红肿热痛、趾甲变形时，足部病变可能已经发生，一定要尽早去专科医院就诊。

由于糖尿病患者多伴有周围神经病变，对温度不敏感，容易发生烫伤，严重者可导致足坏疽，因此，要尽量避免使用暖水袋、暖手宝等取暖。此外，老年病人每天用热水泡脚时，一定要先用手试水温，水温不要超过40℃，时问不宜超过30分钟，泡完要用柔软的干毛巾把脚轻轻擦干，特别是脚趾缝。

情绪激动除了能引起交感神经兴奋，导致血压升高之外，还会促进肝糖原分解，使血糖升高，加重病情，同时也会导致心脑血管局部痉挛，使局部血管供血不足，进而导致急性心脑血管事件的发生。所以糖尿病患者应学会控制情绪，保持心态平和。

• 低血糖：对于正在服用药物的糖尿病患者，只要测的血糖<3.9mmol/L就需要警惕低血糖。低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品，一旦发生低血糖，立即食用。

• 糖尿病足：糖尿病足在寒冷、潮湿的环境下特别容易发病，冬天天冷，血管收缩，也会导致原有病变的加重。一些中老年人出现了行走一定距离后就腿沉、腿酸、腿痛、休息后有所缓解的症状，即间歇性跛行。还有人在夜间出现脚冷、脚痛等症状。许多人会把这些症状当成是“老寒腿”，或者以为是腰椎疾病所致。对于糖尿病人来说，却是极其危险的“糖尿病足”信号。

• 酮症酸中毒：受寒冷天气的影响，冬季糖尿病患者易发生呼吸道和肠道感染等症状，引起血糖升高，中老年患者甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。酮症酸中毒的症状一般包括口干、尿频、恶心、口臭和呼吸困难等，一旦发现，应立即就医。