在康复治疗中的小刘，目前还是个大二学生，21岁的她却有着176cm身高。她性格随和，待人友善，是同学眼中美貌与智慧并存的女孩。但对身材的焦虑却困扰了她7、8年之久。

       那时候，还在读初中的她体重却达到了160斤，尽管那时她的身高已有170cm，但同学不经意间的一句“你咋这么胖啊！”让她心里很受刺激，暗下决心要让自己瘦下来，从此她便开始了节食减肥。

       小刘每天只吃一点点菜，不再吃肉类，也很少吃米饭。但有时又会控制不住自己而暴食一顿，吃完后又很有负罪感，她因担心长胖而用手抠嗓子进行催吐。严重时每天甚至每餐进食过后都要进行催吐，哪怕只吃进去了一点点食物。半年多下来，小刘的体重减至约80斤，但她仍然觉得自己还是太胖，也因此心情变差，开心不起来，成天因为害怕发胖而没有心思学习，易烦躁、睡眠差、乏力，甚至出现了耳鸣、闭经等症状。在家人的反复劝说下，小刘走进了绍兴市第七人民医院的大门，医生给她的诊断为“神经性厌食”。

       什么是“神经性厌食”呢？它和普通人常说的“厌食”“没有食欲”“不想吃饭”一样吗？

       答案当然不是！

       神经性厌食，好发于13-20岁的青少年和年轻女性。核心症状包括三个层面：

       01行为层面

       刻意减少摄入量、增加消耗，有意造成低体重/营养不良。患者为了达到对体重的极端目标，通过限制饮食、过度运动、催吐、滥用泻药及减肥药等行为方式。是具有“刻意性”“非理性”“极端性”的行为特点。

       02心理层面

       迷恋低体重，不少患者存在体象障碍，如“明明已经很瘦了，仍觉得自己很胖”。对体重/体型方面，表现为“对瘦的无休止追求”“对肥胖的病态恐惧”。

       03生理层面

       显著的低体重（＜正常体重的最低值，BMI＜18.5kg/㎡），同时伴随其他躯体症状。主要是营养不良，涉及消化、内分泌、血液等多个系统。

此外，神经性厌食的患者还会伴随其他精神症状，包括抑郁、焦虑、强迫思维/行为、情绪不稳、易怒等。

       如何帮助像小刘那样受神经性厌食困扰的女孩？

       01营养重建

       以充分恢复正常体重为目标，根据身体营养状态，提供不同级别的营养重建方案。

       02躯体治疗

       监测躯体合并症和“再喂食综合征”的出现，如贫血、闭经、水电解质紊乱等，注意补钾、补磷治疗。

       03精神药物治疗

       抗抑郁、焦虑等，小剂量使用心境稳定剂或抗精神病药物。

       04心理行为干预

       用家庭治疗、认知行为治疗、心理动力学治疗、团体正念治疗等方法帮助树立正确的自我认知。