半年来，市民李大伯拒绝躺在床上睡觉，他说只要躺在床上就能看到床上有许多白色的长着黑色绒毛的小蠕虫会爬过来，甚至爬到他的身上。为此，李大伯要求家人把他的床垫、床单、被套全丢了换新的。可到了晚上，躺在床上的李大伯还是说能看到小蠕虫，他开始睡不着觉，更拒绝躺在床上，每天只窝在客厅地板上。家人起初怀疑他的眼睛出了问题，于是带他去眼科做检查，检查结果却显示无异常。“我是不是被人下蛊了？还是我得了‘神经病’？我快要死了吗？”带着这样的担忧，李大伯来到了绍兴市第七人民医院老年精神科门诊。

       经诊断，李大伯得的是老年期痴呆中的一种——路易体痴呆。路易体痴呆是一种慢性、进行性发展的，在临床表现上重叠于帕金森病与阿尔茨海默病之间，以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征为临床特点的神经变性疾病，多见于老年人，男性略多于女性。该疾病的病因及发病机制目前尚不明确。

路易体痴呆的三个特征性临床表现

       波动性认知障碍：常表现为执行功能和视空间功能障碍，尤其以视空间功能障碍表现更为突出，患者很可能在一个熟悉的环境中迷路，比如出去买个菜，就找不到回家的路了；在饭店吃饭的间隙去上个洗手间，出来就找不到自己的餐桌了。

       路易体痴呆的这种临床表现具有波动性。患者常出现突发而又短暂的认知障碍，在持续几分钟、几小时或几天之后又戏剧般地恢复。比如患者正在跟人讲话，突然就沉默不语了，几个小时后又好转。本人对此的主观描述是“忽然什么都不知道了，感觉像坠入云里雾里”。在此期间患者认知功能、定向能力、语言能力、判断能力等都有下降。  

       视幻觉：有50%～80%的患者在疾病早期就出现视幻觉。视幻觉常常在夜间出现，它的内容很生动，活灵活现，但不一定是痛苦恐怖的印象，有时甚至是愉快的幻觉，以至患者乐意接受。除了视幻觉，听幻觉、嗅幻觉也可存在，比如患者可能拿着没拨通的电话畅聊，或者拿着亲友的照片窃窃私语。早期患者可以分辨出幻觉和实物，后期就无法辨别了，以至于对旁人的否定会表现得很激惹。

       帕金森综合征：主要包括运动迟缓、肌张力增高和静止性震颤，比如动作笨拙，无法做扣纽扣、系鞋带这样的精细动作，手脚僵硬，起床、翻身困难等，与帕金森病相比，路易体痴呆的静止性震颤常常不太明显。

       除了以上表现外，还会有睡眠障碍、自主神经功能紊乱和性格改变等。

       李大伯接受住院治疗后，医生在药物治疗的基础上，辅助开展了心理治疗，帮助打消了他的疑虑，让他不再害怕躺在床上。路易体痴呆目前尚无有效的预防方法，也无特效疗法，它的治疗原则是提高认知功能，解除精神行为症状和改善社会生活能力。