小赵是一位大四男生，性格乖巧懂事，一直以来学习认真、成绩突出，平时父母对他期望也较大。2020年高考前长时间处于精神压抑状态无法宣泄，当时夜不能寐，经常做梦，白天昏昏沉沉，心情不好，什么都不愿做，记忆力下降、注意力不集中，成绩下滑，整日闷闷不乐，不思饮食，也曾锁起门来偷偷用美工刀划自己手臂。既往在当地医院就诊，经过积极治疗后好转，在大学一年级时停药。

最近因考研压力较大，小赵经常看书到深夜，通宵达旦却精力旺盛，且活动增多，花钱大手大脚，买了很多书籍，但自己没怎么看。爱讲话，并且言辞夸大，自命不凡，认为考上重点学校没有问题，很多学校会抢着要他这种人才。但实际上他却做事虎头蛇尾、丢三落四，经常与同学因鸡毛蒜皮的小事发生冲突，甚至动手打人家。人也逐渐消瘦，家人的劝阻常常换来他的辱骂，这种种反常行为，家人拿他没有办法，于是在母亲的陪同下来到我院精神心理科主任医师陈莹的专家门诊就诊。

陈莹主任一边安慰这位母亲，一边给他们解释：“其实孩子这次出现性格改变是躁狂症状，之前出现的则是抑郁症状，这很可能是双相情感障碍。这种程度已经对生活、学习造成了影响，不要延误病情，建议尽快诊疗。”通过详细的精神检查和心理测评，男孩很快被确诊“双相情感障碍”，经过门诊规范治疗1个月，小赵的病情得到有效控制，目前也已经返校继续学业。

世界双相情感障碍日是每年的3月30日，因为这一天，正是荷兰画家梵高的生日，而他就是一位双相情感障碍患者。

令人意外的是，由于一些世界知名人士，比如上文提到的梵高，以及贝多芬、丘吉尔、海明威等，都患有双相情感障碍，因此，也有人将该疾病戏称为是“天才病”。轻躁狂状态确实能激发创造性，然而，绝大多数患者并无过人天分。发病时还会引起酗酒、药物滥用、自杀等社会问题，双相情感障碍是一种高复发、高致残、高自杀和高共病率的精神疾病。 

01 双相情感障碍是什么？

双相情感障碍的早期临床名称是「躁郁症」，是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类精神疾病。躁狂和抑郁常反复循环或交替出现，也可以混合方式存在，每次发作症状往往持续一段时间，并对患者的日常生活和社会功能等产生不良影响。

02 双相情感障碍的表现

双相抑郁发作的表现包括情绪低落、悲观、兴趣减退、快感缺失、思维迟缓、注意力下降、反应时间延长、学习工作效率下降、负性认知模式、自我责备、自杀观念和行为及言语减少、焦虑、失眠、头痛、食欲下降或增加、失眠或过度睡眠、疲乏无力等。双相（轻）躁狂发作主要表现为过度心情愉悦、激动易怒、心情烦躁、思维联想速度加快、活动增多、精力旺盛、行为鲁莽、过度挥霍购物、言语内容夸大、说话漫无边际、注意力不集中、睡眠需求减少、食欲增加、性欲亢进等。躁狂症状和抑郁症状可在一次发作中同时出现，也可快速转换，每日变化，甚至每个小时都在变化。一旦有一次躁狂或轻躁狂发作，即使当前尚无抑郁发作，都视为双相情感障碍。

03识别躁狂/抑郁发作的早期信号

留心观察你的家人或朋友，你可能会发现一些他们自己难以觉察到的前驱症状，提前知道躁狂或者抑郁何时悄悄降临，能够帮助双相患者最大限度地减少心境波动对生活的影响。

陷入躁狂的早期信号可能包括：

◍ 需要较少的睡眠；

◍ 做更多的活动；

◍ 始终精力充沛；

◍ 难以集中注意力；

◍ 说话很快；

◍ 总是很饿；

◍ 感觉烦躁。

陷入抑郁的早期信号包括：

◍ 睡得比平时多；

◍ 看上去极度疲劳；

◍ 肌肉疼痛；

◍ 不想社交；

◍ 退出平时喜欢的人群和活动；

◍ 极度悲伤和流泪。

04 哪些人群更易患病？

双相情感障碍的诱发因素

1、遗传因素：两系三代中有人患双相情感障碍时，子女患此病的概率要高于其他人。有家族史的人群需提高警惕，早发现、早预防是关键。

2、应激性事件（心理社会因素）：当遭遇了重大失败与挫折，自己无法进行适当的调节，出现情绪不稳定的现象，也极大可能诱发该病的产生和复发。

3、季节变化：躁狂发作于春季，抑郁发作于初冬时节。女性较之男性更具有季节性发作的特征。

4、生化因素：与神经递质、神经内分泌、神经免疫、神经可塑性与神经营养及生物节律的紊乱相关。

05 双相情感障碍的治疗原则

①综合治疗原则：采取精神科药物治疗、物理治疗、心理治疗（包括家庭治疗）和危机干预等措施联合治疗，提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀，改善社会功能及更好地提高生活质量。

②个体化治疗原则：考虑性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用其他药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素，选择合适的药物。治疗中需要经常复诊以便根据治疗反应、不良反应以及可能出现的药物相互作用等，及时调整治疗方案。

③长期治疗原则：治疗可分为三个阶段，即急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期。

④心境稳定剂为基础：不论何种临床双相情感障碍类型，都必须以心境稳定剂为主要治疗药物。双相抑郁发作时，在使用心境稳定剂的基础上谨慎使用抗抑郁药物。

06青少年高发父母如何预防？

1、让孩子表达出负面情绪，真诚接纳、共情，给予信任感和安全感；

2、引导孩子对可能出现的心理和行为有正确了解和认识，减少自责心态；

3、给予足够的陪伴和鼓励，减少说教，认可其长处；

4、适当运动，合理释放内心负面情绪；

5、若病情加重，要及时就诊。