“人到了死亡年龄的时候就非常可悲”，这是一位老年患者无意间说到的一句话，但是被敏锐的宋明桥主任医师“捕捉”到了隐藏在患者躯体症状表现下的情绪问题。

这位患者是一名70岁左右的女性医学专家，前段时间突然感觉四肢疼痛，已经持续了半年左右的时间。因为她本人是一位医学专家，对疼痛比较敏感，也会特意去查找原因。这期间她做了很多关于疼痛方面的检查，甚至还检查了自己的免疫和肿瘤相关指标，也在原单位反复住院了两三次，但检查结果除了一些老年相关疾病之外，并没有发现大的问题，更解释不了四肢疼痛的原因。

然而，疼痛已经开始严重影响这位老专家的生活，白天、晚上她都会感觉到疼痛，甚至影响到了她的运动功能。在她住院期间，科室医生给她安排了院际会诊，在会诊中，宋明桥主任医师发现，患者除了四肢疼痛，并没有明显的神经系统的阳性体征，便考虑患者是不是存在情绪方面的问题。

在交谈的过程中，老专家无意间说了一句：“人到了死亡年龄的时候就非常可悲。”言者无意，听者有心。当听到这句话的时候，宋医师坚定了自己先前的判断，这位患者存在情绪问题。“你看我都70岁了，我为这个医院工作了一辈子，我带教了很多学生，他们很多现在也成了大专家、大主任。以前我做科主任的时候，也有很多不顺心的人和事，以前因为工作忙，也没时间去关注，现在空下来了，这一幕幕便全想起来了。现在我都这个岁数了，也已经没有什么存在的价值感了，有的时候甚至觉得这样活着还不如死了好。”

经过进一步地病情了解和沟通，老专家接受了抗抑郁治疗。服用药物后，患者肢体的疼痛感一天天减轻，到半个月的时候，肢体的疼痛已经有了明显的好转，情绪方面也有了很大的改善。

聊起抑郁症，显然大家已经并不陌生了。在人口老龄化的今天，我国有抑郁情绪的老人占老年人口的40%。然而，老年人的抑郁症往往被慢性疾病等身体的病痛所掩盖，抑郁情绪不仅在他们的身体里蔓延，它还像一颗定时炸弹，一旦爆发，危及老人生命，因此，如何正确识别和及时应对“老年抑郁症”，在老年精神心理健康中显得尤为重要。

一、诱发因素：许多与老人相关的环境、成员关系的变故容易诱发抑郁情绪。空巢老人，老人家庭结构的改变；退休赋闲在家，社交及日常活动减少，缺少生活的乐趣；见到与自己年龄相仿的同学、亲朋好友故去，联想到自己；社会地位角色转换，需要子女照顾，心理落差；老年人心理承受能力随年龄逐渐下降，对负性生活事件敏感，易遭受精神刺激；慢性疾病等躯体疾患，久病缠身，以及某些药物长期服用的影响。

二、症状表现：情绪低落、兴趣减退、愉快感缺失、精力减退；自我评价低，大肆贬低自己的价值；老年人对忧伤情绪不能很好表达，往往有明显的焦虑症状，有时躯体焦虑可掩盖抑郁症状；可表现为不同程度的认知损害，严重时与痴呆相似，记忆力、计算力、理解力的下降；精神运动性迟滞，随意运动缺乏和缓慢，影响躯体及肢体功能、表情减少、语言阻滞；伴有躯体症状，如头胀、头痛、胸闷、心悸、腹胀、便秘、出汗、周身乏力等，可伴有睡眠障碍；疑病表现，对躯体健康过分关注，伴发疑病妄想、虚无妄想；疑病、激越、持续失眠、无望、消极症状是患者产生自杀想法的危险因素，患者可出现想死的念头或自杀行为。

三、治疗方法：

一般治疗：改善不良生活方式、心态，加强饮食护理，对伴发的躯体疾患给予恰当的治疗。

药物治疗：主要为抗抑郁药，有时也会辅助小量抗精神病药、抗焦虑药、心境稳定剂、镇静催眠药等其他类药。

心理治疗：认知与行为治疗、正念疗法、森田疗法等。

物理治疗：经颅磁刺激治疗、电休克治疗。

老年人因机体逐渐老化从而引发一系列生理、心理变化，因而更易患抑郁障碍，不仅造成老人生活及心理的痛苦，同时也增加了家庭和社会的负担。我们需要加强对老年人的心理状态的关注，若存在抑郁，建议及时咨询规范诊治。